文/羊城晚报全媒体记者 张华

“乳腺癌与吃肉关系大吗？”“得了乳腺癌，在内分泌治疗期间来例假好吗？”“多大的乳腺肿块，可以实施保乳？”4月26日，中山大学附属第一医院乳腺外科行政副主任张赟建接受记者采访时表示，随着医疗技术的进步，目前可以早期发现并且预防乳腺癌，当发生乳腺癌时不仅能够进行保乳手术，还能进行乳房重建手术，这些技术不仅能够帮助患者恢复女性身体外形的完整性，也能修复其心灵上的缺失感。

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患者发病年龄早，雌激素是一个风险

乳腺癌是世界发病率排名第一的恶性肿瘤，在我国，乳腺癌发病年龄约为40-45岁，相较于欧美等国家提早了10年，可以说大部分患者都比较年轻，还有很多并未绝经。而乳腺癌与雌激素有千丝万缕的联系。

“实际上，在临床上包括门诊也会遇到许多患者咨询，得了乳腺癌，在内分泌治疗期间来例假好吗？我们认为，需要接受内分泌治疗的绝经前激素受体阳性型乳腺癌患者最好不要来月经，否则意味着卵巢产生的雌激素，而这正是我们所担心的，会对这类乳腺癌患者的复发转移带来一定风险。所以对于一些中高复发风险的患者，尤其是绝经前激素受体阳性的患者，我们一般会进行卵巢抑制治疗或者是卵巢去势等治疗手段，让卵巢处于一种静止状态。”张赟建说。

另外，有一部分女性存在乳腺癌易感基因，即BRCA基因，BRCA基因突变则会引起乳腺癌、卵巢癌等多种高危癌症；而这个基因突变可来自父母双方，子女有50%的遗传可能。据悉，目前各大医院均可抽血做基因检测，特别是BRCA基因突变的情况，5-10天即可获得结果。张赟建指出，“一般来说，对于携带BRCA基因突变的女性，如果没有生育的需求，也建议做预防性的卵巢切除，同时这也是一种治疗乳腺癌的方法。”

乳房大肿瘤小，保乳手术要求高

很久以前，不少人认为乳房全切是为了保命，但实际上随着乳腺癌治疗技术的进步，并非所有的患者都需要去切除乳房才能得到治愈。那么，哪些患者可以做保乳手术呢？我们要如何选择？

“由于我国的乳腺癌患者比较年轻，她们除了希望治疗好肿瘤以外，同时也希望能保留乳房的外形。”张赟建表示，要想保乳的话，患者的乳腺体积要足够能保，同时肿瘤并不能太大，或者是肿瘤不能累及皮肤，保下来的乳房可以有良好的塑形。详细了解病史，在做乳腺癌手术前会给患者做相应的检查，包括钼靶、磁共振等评估是否有保乳的绝对禁忌症，包括：

1、以前胸壁或乳房接受过放射治疗的；

2、妊娠期的患者;

3、弥散的微钙化，可疑恶性的;

4、肿瘤多发，不能通过一次整体切除掉所有肿瘤从而达到切缘阴性的；

5、术中切除的标本切缘有肿瘤侵犯。

如果符合以上条件，就无法保乳了。或者可以在手术前进行全身新辅助治疗，比如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等等，这些治疗可以使肿瘤体积缩小从而有机会获得保乳。

据了解，就保乳的具体条件来说，包括肿瘤离乳头乳晕有一定的距离；肿瘤直径一般不超过3厘米；经过全身药物治疗，肿瘤缩小明显，并经过影像检查评估可以保留乳房；肿瘤单发，无皮肤和胸壁受累征象；肿瘤和乳房的比例适当，便于术后保持乳房形状的完整和美观。据统计，由于早期发现，不少乳腺癌患者可接受保乳手术。“目前保乳手术的比例在逐年上升。”张赟建说。

需要强调的是，早期乳腺癌行保乳术+术后放疗，与传统根治术和全乳切除手术疗效相当。有数据显示，目前我国早期乳腺癌患者总体的五年生存率已超过80%。

少吃红肉，减少脂肪摄入

近年来乳腺癌发病率逐年攀升，根据最新统计数据，我国每年新增乳腺癌患者约42万人，平均每76秒就有1例确诊，已成为中国女性高发恶性肿瘤第一位，且患病人群逐步年轻化。2022年全国癌症报告显示，女性乳腺癌的发病率为29.05%，高于肺癌的发病率。

张赟建指出，“从预防乳腺癌来说，在日常饮食上，建议少吃红肉（猪肉、牛肉等），少吃一些高脂、高热量的一些食物。张赟建解释，因为摄入过多这些食物，脂肪会影响我们内分泌雌激素的水平的变化，使得罹患乳腺癌的风险相对增加。”

另外，专家还建议健康饮食，适当运动，把身体多余的脂肪、热量代谢掉，这样也可以降低发生乳腺癌的风险。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 李可欣校对 | 周勇